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Jun 14, 2023

Reabilitação da deglutição usando uma dobra do queixo contra resistência com feedback

Em um blog sobre como melhorar a segurança da deglutição em idosos, David G

Em um blog sobre como melhorar a segurança da deglutição em idosos, David G Smithard BSc MBBS MD FRCP FRCSLT(Hon) discute o CTAR-SwiFt, um estudo de intervenção de reabilitação de exercícios de deglutição, registrado no registro ISRCTN.

David Smithard 6 de junho de 2023

Apertar para Engolir

Infecções pulmonares e pneumonia são causas comuns de internação hospitalar para idosos. 90% dos casos podem ser devidos à inalação de saliva ou alimentos/líquidos infectados. Muitos idosos não reconhecem que têm um problema de deglutição.

Proteção das Vias Aéreas

A faringe (garganta) é uma parte crucial da anatomia humana realizando tanto a deglutição quanto a respiração. Quando engolimos, a via aérea é protegida pela laringe (caixa de voz) que se eleva e gira para a frente para que entre em contato com a parte posterior da língua. A válvula entre a faringe e o esôfago (garganta) relaxa, permitindo que o alimento e o líquido passem em sua jornada pelo esôfago até o estômago.

A elevação da laringe requer um bom funcionamento dos músculos (complexo muscular supra-hióideo). A qualidade e a função desses músculos podem se deteriorar com a idade e, como consequência, a laringe não se eleva tão alto ou gira tão para a frente quanto em adultos mais jovens. Da mesma forma, a válvula na parte superior do esôfago não relaxa e o alimento fica preso na faringe. Após uma deglutição, a respiração começa e o alimento pode ser inalado da faringe. Os alimentos podem entrar nas vias aéreas durante ou após a deglutição.

Questão de pesquisa

Ao exercitar os músculos supra-hióideos, seja por exercícios de língua ou exercícios de pescoço, é possível melhorar a segurança da deglutição, reduzir o risco de desenvolver uma infecção pulmonar e aumentar a quantidade de alimentos ingeridos. A pergunta que estamos fazendo é: os exercícios de flexão do queixo contra resistência (CTAR) com biofeedback isométrico melhoram a deglutição e a nutrição das pessoas? Esta pesquisa nos ajudará a entender se um estudo de pesquisa maior é possível.

Intervenção de Pesquisa: O "ExerPhager"

Desenvolvemos o "Exerphager" que emprega o exercício CTAR (apertar uma bola sob o queixo) proposto por outros para auxiliar na reabilitação dos músculos fracos da deglutição. O benefício do nosso sistema é que o Exerphager, uma pequena bola de rugby com um medidor de pressão eletrônico alimentado por bateria de estado sólido que se conecta a um smartphone ou tablet Android por Bluetooth, fornece feedback sobre a pressão/esforço exercido para atingir o nível mais apropriado para o participante individual. O aperto da bola será um esforço consistente. Os participantes serão solicitados a fornecer um aperto máximo, o Exerphager então calcula 30% do esforço máximo e usa isso como o aperto alvo.

Os participantes serão solicitados a realizar um aperto isométrico por um minuto, três vezes, com descanso entre cada aperto. A intervenção dura 12 semanas e será realizada uma ou duas vezes por dia.

No início e em intervalos mensais, será feita uma avaliação da deglutição, da quantidade ingerida e da velocidade da caminhada. No final do estudo, os participantes serão entrevistados para permitir que a equipe de pesquisa identifique as áreas do estudo que precisam ser melhoradas antes de um estudo maior. Também planejamos observar a taxa de recrutamento e os números que concluem o estudo.

Concluir

Esta pesquisa está investigando se um estudo maior para reabilitar a deglutição em idosos com pneumonia internados em hospitais seria possível e valioso.

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